Arthroscopie du coude : une alternative aux voies d’abord antéromédiales - 21/05/15
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Résumé |
Introduction |
L’arthroscopie du coude a la réputation d’être une intervention difficile avec un taux élevé de complications. Ces deux écueils sont à de la proximité des structures vasculonerveuses.
Hypothèse |
L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité et le taux des complications d’une nouvelle technique d’arthroscopie du coude qui n’utilise pas les voies antéromédiales. Ce choix nous a été dicté par l’atteinte prépondérante du nerf ulnaire sur la voie médiale et par le caractère plus difficile de la triangulation sur des voies d’abord opposées sur patient en décubitus latéral qu’en décubitus dorsal.
Matériels et méthodes |
Quinze patients ont été opérés par le même chirurgien entre 2010 et 2012. Les mobilités du coude et le score « MEPS » ont été calculés en préopératoire et au dernier recul. L’âge moyen des patients était 38,3ans. La durée de suivi est 11,1 mois. Les voies d’abord personnelles (antérolatérale haute et antérolatérale intermédiaire) ont été utilisées à la place des voies antéromédiales.
Résultats |
La flexion du coude est passée de 113° en préopératoire à 129° au dernier recul (p=0,009). L’extension est passée de −33° à −10° (p<0,0001). Le score « MEPS » préopératoire était 56,3 et il est devenu 94 au dernier recul (p<0,0001). Deux patients (13,3 %) ont eu des parésies du nerf radial avec récupération complète après 6 et 9 mois postopératoire.
Discussion |
Le taux des complications nerveuses après arthroscopie du coude varie dans la littérature entre 0 % et 14 %. Dans notre série, ce taux (13,3 %) est comparable aux résultats de la littérature. Ce taux sera à moduler (puisqu’un des patients était multi-opéré à ciel ouvert avant l’arthroscopie). Toutes ces complications étaient transitoires. L’amélioration des secteurs de mobilité du coude, dans notre série, est compatible avec les résultats de la littérature.
Niveau de preuve |
IV étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Coude, Arthroscopie, Voies d’abord, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 101 - N° 4
P. 267-271 - juin 2015 Retour au numéro
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